MRI Taramaları, Beyinde Belirli Bir İşaret Belirmeden Yedi Yıl Önce Alzheimer Belirilerini Gösterebilir

Norveç’in Oslo Üniversitesi’nden nörobilimci James Michael Roe ve arkadaşları, kortikal kalınlıkta görülen değişimlerin, PET taramalarıyla tespit edilen beta-amyloid birikiminden en az yedi yıl önce ortaya çıktığını ortaya koydu. Bilimsel dergi Nature Neuroscience’in 19 Ağustos’ta yayımladığı çalışmaya göre, beynin kırışık dış katmanı olan kortekste MRI taramalarıyla izlenebilen bu yapısal değişiklikler, Alzheimer hastalığının en erken evrelerini daha erken aşamada ortaya çıkarmaya yardımcı olabilir. Hastalık, 65 yaş ve üzeri daha than seven milyon Amerikalıyı etkileyen, demansın en yaygın biçimi olan ve beyinde anormal biriken iki protein—tau düğümleri ile yapışkan beta-amyloid plakları—tarafından sinir hücrelerini hasara uğratmasıyla karakterize edilen yıkıcı bir nörodegeneratif hastalıktır.

Doktora demans tanısı konmayan 1.000’i aşkın yetişkinden elde edilen uzun vadeli veriler incelenen araştırmacılar, katılımcıları en fazla 16 yıl boyunca izledi ve bu süre içinde birden fazla MRI taraması gerçekleştirdi. Neredeyse 700 katılımcı ayrıca amyloid-PET taraması geçti. Araştırmacıların, bu verileri bir araya getirmesiyle Alzheimer gelişen kişilerle gelişmeyen kişilerin beyinlerindeki farklara ve iki görüntüleme tekniğinde neyin ne zaman göründüğüne bakmaları mümkün oldu.

Kortikal Kalınlıkta Görülen Değişiklikler Plaklardan Önce Geliyor

Analizler, kortikal kalınlıkla yıllar sonra amyloid plakları geliştiren kişiler arasındaki ilişkiyi ortaya koydu. Kırışık katman yaşla doğal olarak incelir, ancak sonunda beta-amyloid miktarında artış gösteren kişilerde, artış göstermeyenlere göre biraz daha kalın kaldı. MRI ile görülen değişimler, plakların PET taramasıyla görülebileceğinden en az yedi yıl önce belirginleşti.

Beyinde yapısal değişimlerin, Alzheimer hastalığının en erken işaretlerini belirlemek için şu anda kullanılan PET taramasında plakların yüksek düzeyde görüldüğünden yıllarca önce meydana geldiğini bulduk.

Çalışmanın ortak yazarı, Norveç Oslo Üniversitesi nörobilimci James Michael Roe

Araştırmacıların bulguları, bir beyin taramasının Alzheimer’ın en erken işaretlerini belirlemek için şu anda kullanılan PET taraması olduğunu vurguladı. Roe ve arkadaşları, çalışmanın hastalığın başlangıcını daha iyi anlamaya yardımcı olabileceğini belirtti.

Daha Erken Müdahale İçin Pencere Açılıyor

Bulguların daha erken müdahale için potansiyel bir fırsat sunduğunu belirten Londra merkezli özel bir klinikanın kurucu hekimlerinden Lucy Hooper, hastalığın yıllar içinde geliştiğini göstermenin, hastalığı önlemek veya geciktirmek için geçen pencerenin daha uzun olduğu anlamına geldiğini söyledi. Hooper, aynı zamanda çalışmaya dahil olmayan hekim ve Coyne Medical’in kurucu ortaklarından biri olarak, beyinsel sıvı ve kandaki değişimler gibi diğer işaretlerin de PET taramalarında amyloid birikiminden önce tespit edilebileceğini, bunun da Alzheimer’ın geleneksel görüntülemeyle belirlenmesinden çok önce başladığını daha da güçlü şekilde işaret ettiğini ekledi.

Kortikal kalınlıkta görülen bu değişimler, muhtemelen nörodegeneratif hastalığın tanısında kullanılabilecek kadar belirgin değil. Yine de sonuçların araştırmacıların Alzheimer hastalığının sürücülerini ve ortaya çıkan tedavileri anlamasına yardımcı olabileceğini düşünüyorum.

İngiltere University College London nöroradyoloji uzmanı Frederik Barkhof

Bu görüşü paylaşan, çalışma dahil olmayan İngiltere University College London nörorady uzmanı Frederik Barkhof, kortikal kalınlıkta görülen değişimlerin muhtemelen hastalığın tanısında kullanılabilecek kadar belirgin olmadığını belirtti. Yine de sonuçların araştırmacıların hastalığın sürücülerini ve ortaya çıkan tedavileri anlamasına yardımcı olabileceğini ifade etti.

Plağın Ötesinde Hedeflenen Tedaviler

Amyloid plakları, Alzheimer ilaçları için uzun süredir başlıca hedef konumundaydı. Bu yaklaşım, Yakın zamanda ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan iki terapinin izlediği yoluydu ve bunlar yaklaşık iki dekrettir hastalık için yeni ilk ilaçlardı. Ancak Temmuz ayında sunulan klinik deney verileri, anti-tau adayı bir ilacın, erken evre Alzheimer hastalarında bilişsel gerilemeyi, onaylanan anti-amyloid ilaçlarla yarışır düzeyde yavaşlatabileceğini gösteriyor.

Çalışmanın diğer yazarı, Norveç Oslo Üniversitesi nörobilimci Anders Martin Fjell, bu görüşü paylaştı ve bulgular, Alzheimer’da beta-amyloid birikiminin ilk tespit edilebilir işaretlerinden çok önce ortaya çıkan beyin değişimleri olduğunu ima ettiğini belirtti. Bu ya bu birikimi biriktiren süreçlerin PET taramısıyla görülebilmesinden önce gerçekleştiği, ya da beyindeki diğer süreçlerin beta-amyloid kümelenmeye başlamadan önce başladığı anlamına gelebilir.

Eğer ikinci durum doğruysa, amyloid plakları birikimi dışındaki süreçleri hedefleyen ilaçların geliştirilmesine devam etmenin önemli olduğu öneriliyor. Ancak bunun için daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var.

Çalışmanın ortak yazarı, Norveç Oslo Üniversitesi nörobilimci Anders Martin Fjell

Amyloid plakları, Alzheimer ilaçları için başlıca hedef konumundaydı. Bu yaklaşım, yakın zamanda FDA tarafından onaylanan iki terapinin izlediği yoluydu ve bunlar yaklaşık iki dekrettir hastalık için yeni ilk ilaçlardı. Ancak Temmuz ayında sunulan klinik deney verileri, anti-tau adayı bir ilacın, erken evre Alzheimer hastalarında bilişsel gerilemeyi, onaylanan anti-amyloid ilaçlarla yarışır düzeyde yavaşlatabileceğini gösteriyor.