Enfekte olmuş kılçıklar için ilk evde yapılan test, Lyme hastalığı teşhisini iyileştirebilir

Araştırmalar şunu gösteriyor: daha fazlası 31 milyon Amerikalı-veya neredeyse on kişiden biri- her yıl kene ısırığı yaşıyor. Bazı kene ısırıkları zararsız olsa da, hem hayvanlarla hem de insanlarla beslenen bu parazit örümcekler, 36 ila 48 saat gibi kısa bir sürede düzinelerce hastalığı bulaştırabiliyor. anaplazmoz, babesiosis, Kayalık Dağlar benekli humması, alfa-gal sendromu Ve Lyme hastalığı.

Bu bahar, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) bir rapor yayınladı. Kene kaynaklı hastalıklarla ilgili acil servis ziyaretlerinde ani artış, Lyme hastalığı en sık görülen tanıdır. Bir tahmini 476.000 hasta Taşıyıcısının yaygınlığı sayesinde, Kuzeydoğu, Orta Atlantik ve Yukarı Orta Batı’da yoğunlaşan Lyme hastalığı için her yıl tedavi ediliyor: kara bacaklı keneler.

Erin Dawicki Özellikle yaşadığı New England’da kene kaynaklı hastalıklardaki artışa yabancı değil. Boston’daki pediatri doktoru, son birkaç yıldır muayenehanesine “devasa eklem şişliği ve sıfır travma” şikayetiyle gelen çocuklarda istikrarlı bir artış yaşadığını söylüyor; bu belirtiler bunun sinyalini veriyor Lyme artritiTedavi edilmeyen bir kene ısırmasından bir ila birkaç ay sonra herhangi bir yerde gelişen bir durum.

Lyme hastalığının erken veya akut aşamasında tedavisi en kolay olanıdır; bu da kenenin hızlı tanımlanmasını tedavi için kritik hale getirir. Çoğu deneyim bir “Boğa gözü” döküntüsü ısırık bölgesinde ateş, titreme, baş ağrısı, yorgunluk, kas ve eklem ağrıları, şişmiş lenf düğümleri ve boyun sertliği gibi diğer semptomlarla birlikte. En yaygın tedavi 10 ila 14 günlük antibiyotik tedavisi olsa da CDC aynı zamanda tavsiye eder Lyme hastalığı raporlarının yüksek olduğu bölgelerde, eğer kene 36 saat boyunca takılı kalmışsa, 72 saatlik profilaktik pencere içinde 200 miligramlık tek bir doksisiklin dozu.

Ne yazık ki, tedavi edilse bile, bazı kişiler tedavi sonrasında, daha önce “kronik Lyme hastalığı” olarak bilinen Lyme hastalığı sendromu yaşarlar. Bu teşhis, uygun antibiyotik tedavisinin tamamlanmasından aylar sonra bile kalıcı yorgunluk, kas-iskelet sistemi ağrısı veya bilişsel zorluklarla birlikte gelir. göre HKMSendromun üstesinden gelmek için ek antibiyotiklere değil zamana ihtiyaç vardır.

Erken tedavi iyileşme için kritik önem taşıdığından, Dawicki’nin yöntemi elbette bir kan testini tamamlamak ve aynı zamanda resmi bir Lyme hastalığı tanısı bile almadan antibiyotik reçete etmek. “Lyme riski çok yüksek olduğu için battaniyeye reçete yazmak zorunda kalması” onu rahatsız ediyor, bu da Amerika Birleşik Devletleri’nde büyüyen antibiyotik direnci sağlık krizine katkıda bulunuyor.

Dawicki’nin “aha anı”, 2024’teki MBA programı sırasında MIT Sloan burslusu olarak aldığı sağlık girişimciliği kursu sırasında geldi. Öğrenciler, orijinal bir fikir geliştirmek ve sunmak için üç inovasyon alanından (Lyme hastalığı, ilaç veya Parkinson hastalığı) birini seçtiler. Oradan sınıf arkadaşları en güçlü konseptleri geliştirmek için işbirlikçi ekipler oluşturdular.

Dawicki, “Derse geç katıldım ve Lyme hastalığı bana verildi” diye açıklıyor. “Başlangıçta planım parkurdaki kutucuğu işaretlemekti, ancak sahaların teslim tarihi geldiği sabah aklıma bir fikir geldi.”

Hastaları sık sık onu arayarak çocuklarında bir kene bulduklarını bildiriyor. Endişeliler ve en iyi hareket tarzını bilmek istiyorlar, ancak ofis ziyaretine gelmeyi göze alamıyorlar. Bir tıp uzmanı olarak Dawicki, sağlık hizmetlerine erişilebilirlikteki değişkenleri, hastaların bakımın maliyeti konusunda endişe duymasını veya özellikle söz konusu kenenin hastalık taşımayabileceği durumlarda randevu için işten izin almasını anlıyor.

“Yani, diye düşündüm, keneyi evde test edip Lyme enfeksiyonu olup olmadığını hemen bilseler harika olmaz mıydı?” Dawicki diyor.

Tiklerdeki artış neden?

Dünya çapında tahmin edilen 899 kene türünün yaklaşık 90’ı kurmak kıta ABD’sinde; ancak bugün ABD’de bulunan enfeksiyonların çoğundan yalnızca dört tür sorumludur. Kuzeydoğu, Orta Atlantik, Yukarı Orta Batı ve Güneydoğu’da bulunan kara bacaklı kene, Ixodes scapularisKene türlerinin en yaygın olanıdır. Lyme hastalığı, anaplazmoz, babesiosis, Powassan virüsü ve Borrelia miyamotoi hastalık. Batı kara bacaklı kene, Barışçıl Ixodes, Pasifik Kıyısı boyunca bulunur, çoğunlukla Kaliforniya, Oregon ve Washington’da toplanır ve ayrıca Lyme hastalığı ve anaplazmoz taşır. Yalnız yıldız tik tak, Amblyomma amerikanum, Güneydoğu’da ortaya çıktı ancak yakın zamanda Ortabatı, Orta Atlantik ve Kuzeydoğu’ya yayıldı ve ehrlichiosis, Heartland virüsü, ESKİ ADAM ve alfa-gal sendromu. Son olarak Amerikan köpek kenesi, Dermacentor değişkeni, ABD’nin doğusunda ve Batı’nın bazı kısımlarında Rocky Dağları benekli ateşi ve tularemiyi taşıyabilir. Diğer yaygın türler Körfez Kıyısı kenesi, Rocky Dağı ağaç kenesi ve kahverengi köpek kenesi olsa da, bunlar ana dördüne göre daha az insan enfeksiyonuna neden oluyor.

“Otuz yıl önce bu konuyla ilgili yalnızca iki rapor vardı. Ixodes Lyme hastalığını bulaştırabilen keneler ve bunların ikisi de Kentucky’deki bir çakalın üzerindeydi” diyor Brian StevensonKentucky Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mikrobiyolog. Lyme hastalığı bakterisini inceliyor Borrelia burgdorferi ve konakçıları nasıl etkilediği ve keneler ile memeliler arasındaki geçişler. “Günümüzde kenenin yayılım alanının genişlediği pek çok başka yer var; bu nedenle Lyme hastalığının görülme sıklığı veya potansiyeli de artıyor.”

Kenelerin coğrafi yayılımındaki bu genişleme, daha sıcak kışlar, keneleri kontrol altında tutmak için gereken tarihsel derin dondurucunun bulunmaması ve parazitlerin tercih ettiği konaklar olan beyaz kuyruklu geyik ve beyaz ayaklı fare popülasyonlarının artan popülasyonlarından kaynaklanmaktadır.

“O kadar hızlı uçmuyorlar ya da hareket etmiyorlar” diyor Erika MachtingerPensilvanya Eyalet Üniversitesi’nde kene ekolojisi ve kontrolü konusunda uzman bir entomolog. “Yerel ekolojide veya geniş bölgesel ekolojide değişen her şeyin kene üzerinde etkisi vardır.”

Ormansızlaşmaya, yeniden ormanlaşmaya ve kentsel yayılmaya dikkat çekiyor; bunların hepsi doğal yaşam alanını parçalıyor ve yaban hayatının ve insanların çevrelerinde gezinme biçimini değiştiriyor. Bu faktörler, daha önce geyik sayısını kontrol altında tutan kurtlar ve dağ aslanları gibi doğal yırtıcıların ortadan kaldırılmasıyla birlikte kenelerin kontrolden çıktığı anlamına geliyor.

Machtinger, “Birçok şey oldu ve bunlar bir nevi mükemmel bir fırtına yarattı” diyor. “İyileşmeden önce daha da kötüleşeceğini tahmin ediyorum.”

CDC’nin rapor edildi son yıllarda kene kaynaklı hastalıklarda anaplazmoz/ehrlichiosis, babesiosis, Lyme hastalığı, Powassan virüsü hastalığı ve benekli ateşli riketsioz ​​vakalarının iki katına çıkması veya daha da büyük oranda artmasıyla birlikte artış; vakalar Yukarı Ortabatı ve Kuzeydoğu’nun yanı sıra Güney, Güneydoğu ve Ohio Vadisi’nin bazı kısımlarında yoğunlaşmıştır.

Machtinger’e göre patojen ve hastalık vakalarını takip etmek daha kolay olsa da bu, resmin tamamını temsil etmiyor. Bunun yerine bilim insanları, “daha önce görmediğimiz yerlerde ve sayılarda gözlemlerde ortaya çıkan” kenelerin uzun vadeli kalıplarını ve kanıtlarını arıyorlar.

Machtinger, “Kene popülasyonuna ilişkin herhangi bir rakama sahip değiliz” diye ekliyor. “Yıllar boyunca sürveyans yapılırsa belirli yerlerde göreceli tahminler alabiliriz, ancak o zaman bile süper doğru değildir çünkü kene toplama günün saatine, gününe, sezonun haftasına, mevsime ve yıla göre farklılık gösterebilir.”

Diğer bir konu ise kene araştırmalarının daha yeni başlıyor olmasıdır. Stevenson kimdir şu anda iki çalışmaya liderlik ediyor Bakterinin kendi iç sistemlerini kendisine karşı çevirerek Lyme hastalığıyla mücadele etmeyi amaçlayan araştırma, tüm kenelerin aynı bakteri veya aynı düzeyde bakteri ile enfekte olmadığını belirtiyor.

Stevenson, “Bir kenenin enfeksiyon kapması için önceki yaşam aşamasında beslenmesi gerekiyor” diyor. “Yumurtadan çıktıklarında larva olarak çıkıyorlar ve larvalar yumurtadan çıktıklarında enfekte değiller, ancak enfekte bir fareyle beslenirlerse diyelim Borrelia burgdorferi [Lyme’a neden olan bakteriler], bu larvalar enfeksiyona yakalanabilir.”

Perilere dönüştüklerinde, bu periler bakterileri bulaştırabilir. “Fakat aynı zamanda enfeksiyon kapmamış bir fareyle beslenen bir larvanın da olması mümkün. Borrelia burgdorferi, bu da perinin bakteriyi bulaştırmadığı anlamına gelir çünkü ona hiç maruz kalmamıştır” diye devam ediyor ve şöyle devam ediyor: “Bu yüzden her kene bulaşıcı olmayacaktır. Bu gerçekten neyle beslendiklerine ve o konağın enfekte olup olmadığına bağlı.”

Kenelere karşı güvende kalmanın bir yolu, ne taşıdıklarını anlamak için farklı kene türlerini nasıl tanıyacağınızı öğrenmektir.

Stevenson, “Kene bağlı değilse, yani sizden beslenmiyorsa, dolayısıyla herhangi bir şey bulaştırmıyorsa, kenenin enfekte olup olmaması sağlığınız açısından kesinlikle hiçbir fark yaratmaz” diyor. “Enfeksiyon olasılığının bulunduğu gömülü bir kene varsa, o zaman doktorunuza gidin ve güvenli tarafta olmak için profilaktik olarak bir doz antibiyotik alın.”

Machtinger’e göre kene araştırması, sivrisinekler gibi insandaki patojen bulaşmasına bağlı diğer vektörlerin araştırılmasının da gerisinde kaldı. Kene ekolojisi ve hastalığına ilişkin araştırmaların çoğu, Lyme hastalığının tıbbi entomolog tarafından ilk kez keşfedildiği 1980’lerde başladı. Wilhelm Burgdorfer. Sivrisinek vektör araştırmasıKarşılaştırma için, 1897’de başladı. Burgdorfer, Lyme hastalığının Connecticut’ta ilk keşfedilmesinden yedi yıl sonra, 1981’de spiroketleri hastalığın etken maddesi olarak tanımladığında hastalığın viral değil, vektör bazlı olduğu bağlantısını kurdu.

Machtinger, “İnsanlar için daha erken ve daha iyi teşhislere yönelik yeni bir ilgi var” diye belirtiyor. “Aşılar, koruyucu ilaçlar… bir patojeni hedeflemek yerine, kenenin kendisini hedef almak, ancak hâlâ daha fazlasına ihtiyaç duyulduğu kabul ediliyor.”

Mürettebatın sivrisinekler gibi keneleri yok etmek için geniş çapta ilaçlama yaptığı kene kontrol bölgelerinin olmaması nedeniyle kene kontrolü zordur. Bunun nedeni kene ekolojisinin çalışma şeklidir: Konumları, konakçılarının bulunduğu yere bağlıdır. Kendi başlarına zıplamazlar, uçmazlar, uzaklara gitmezler ve besledikleri hayvanların yaşadığı yerde yaşarlar. Bu, sivrisineklerle dolu bir göleti veya gölü hedef almak gibi bir şey değil. Machtinger, kenelerin önlenmesi için çalıların kaldırılması ve düzenli çim biçme yoluyla peyzaj kontrolü gibi temel sorunların ele alınması için özel sektörden, vakıflardan veya hükümetten ek fon kaynaklarına ihtiyaç duyulduğunu savunuyor.

Machtinger, şirketlerin genellikle doğrudan tüketicilere veya haşere yönetimi şirketlerine satılan ürünler geliştirdiğine dikkat çekerek, “Keneler ekolojik olarak çok karmaşıktır, bu nedenle sivrisineklerde gördüğümüz gibi aynı geniş ölçekli yönetimi görmedik. Kene yönetiminin çoğu bireye bırakılmıştır” diyor. “Genel olarak kendilerini, evcil hayvanlarını ve mallarını nasıl koruyacaklarına karar vermek insanlara bırakılmıştır.”

Ecza dolabınızda Lyme hastalığı tespiti

Bu Ağustos, Dawicki ve kurucu ortakları Michelle Ewy ve Brenda Ong sayesinde, Lyme hastalığı taşıyan kenenin taşıyıp taşımadığını belirleyen ilk evde tarama aracı piyasaya çıkacak. Lyme UyarısıYaklaşık 50 dolara satılacak olan bu cihaz, varlığını tespit etmek için tasarlanmıştır. Borrelia burgdorferiBir kenede Lyme hastalığına neden olduğu bilinen patojen.

“LymeAlert ısı nedeniyle öldürülen Borrelia Dawicki şöyle açıklıyor: “Bunu nasıl yapacağımızı anladığımızda, neredeyse ahlaki bir zorunluluk gibi hissettik.” Bunu dünyaya yayma yeteneğine sahibiz ve bu, uzun vadeli Lyme vakalarının çoğunu elimizden geldiğince engellemeye çalışmak için oldukça uygun fiyatlı bir yol olabilir.”

12 aya kadar etkili kalan test kitinin kullanımı basittir. Keneyi cımbızla ya da kene çıkarma aletiyle dikkatlice çıkardıktan sonra kitin “Kene Kırıcı”sına yerleştiriyorsunuz. Öğütücü, kenenin ince dış yüzeyini toz haline getirerek iç içeriğini ortaya çıkarır. Borrelia burgdorferi yer almaktadır. Patenti beklemede olan bir tampon çözeltisi numuneyi teste hazırlar. Kullanıcı daha sonra öğütücüdeki bir yuvaya bir test şeridi yerleştirir. Şeridin kimyasal olarak işlenmiş nitroselüloz kağıdı, varlığı tespit edebilen immünokromatografik bir analiz olarak işlev görür. Borrelia burgdorferi.

Dawicki, “Hamilelik testine veya Kovid testine benzer ve yaklaşık 15 dakika sürer” diyor. İki çizgi pozitif sonucu gösterir; bir satır negatiftir.

Dawicki ve ekibi, test kitinin yanı sıra test sonuçlarına herkesin, hatta nörodiverjanslı veya test sonuçlarını okumayı zorlaştıracak görme güçlüğü çekenlerin bile kolayca erişebilmesini sağlayacak bir uygulamayı da kullanıma sunuyor.

Dawicki, “Test şeridinin fotoğrafını çekiyorsunuz ve uygulama sizin için test şeridini okuyup yorumlayacak” diyor. “Ayrıca insanlara tele-sağlık sağlayıcıları listesinden seçim yapma seçeneği de sunuyoruz, böylece kendi sağlık hizmetleri sağlayıcılarına erişimleri yoksa doğrudan bir sağlık hizmeti sağlayıcısına bağlanabilirler.”

Önceden var olan testlerin sınırlamaları vardır. Postayla gönderilen testlerÖrneğin, kullanıcıların bir kenenin türünü tanımlamasına ve hastalığa neden olabilecek patojenler için söz konusu belirli keneyi test etmesine olanak tanır, ancak posta hızına bağlı olarak sonuçlar gecikebilir. Dawicki, “Kullandığımız yaygın kan testi bile, kene ısırmasından sonraki 30 gün içinde yaparsanız, erken evre vakaların yüzde 64 ila yüzde 78’ini kaçırıyor çünkü hasta, pozitif testi tetikleyecek kadar antikor geliştirmemiş” diyor.

LymeAlert evde hızlı sonuç alınmasını sağlar.

Dawicki, “Özellikle New England bölgesinde insanlar neden keneyi test etmek istediğinizi anlıyor, çünkü keneleri laboratuvarlara postalamak daha popüler hale geldi” diyor. “Bununla çözmeye çalıştığımız sorun, bir laboratuara bir işaret gönderdiğinizde, sonuçların CDC’nin önerdiği gibi tedavi için 72 saatlik profilaktik pencereden sonra geri gelmesidir, bu yüzden bu boşluğu doldurmaya çalışıyoruz.”

Ekibi şu anda, köpek ve at sahipleri için kene ısırıklarını test etme konusundaki yüksek aciliyete dayanarak Massachusetts’teki veterinerlerle saha pilot çalışmalarını tamamlıyor. Bu pilot uygulamalar sırasında toplanan bilgiler, LymeAlert uygulaması aracılığıyla erişilebilecek sıcak nokta haritaları için kullanılacak.

Dawicki, “Akademik kurumlar tarafından veya vergi mükellefleri tarafından finanse edilen girişimler aracılığıyla sağlanan herhangi bir veri, sıcak nokta haritaları aracılığıyla halka ücretsiz olarak geri sunulacak, böylece uygulamamızdaki haritaya bakabilir ve bir sıcak nokta bölgesinde olup olmadığınızı hızlı, üst düzey bir şekilde görebilirsiniz” diyor Dawicki.

Hedef, LymeAlert’ı bu Ağustos ayında kamuoyuna sunmak ve üretim maliyetlerine yardımcı olmak için ürünün birkaç bin ön siparişini almak. Ayrıca perakende pilotları tutmak için Boston metropol alanı ve New Hampshire’daki üç REI lokasyonu ve birkaç bağımsız evcil hayvan perakendecisi ile çalışıyorlar.

Kene kaynaklı hastalıkları önlemenin cevabı bu mu?

The HKM insanlardan veya hayvanlardan alınan kenelerin test edilmesini önermez, yanlış negatif ve yanlış pozitif sonuçların ortaya çıkabileceği konusunda uyarıda bulunur. Machtinger, “Test sonucu negatif olan bir kene alırsanız kendinizi güvende hissedeceksiniz ve testi pozitif çıkan bir kene alırsanız, enfekte olduğunuzu hissedeceksiniz” diyor. Bunun yerine standart tavsiyesi, kene kaynaklı olabilecek herhangi bir şeyin teşhisinde yardımcı olacak doktorlara güvenmektir.

Machtinger, “[LymeAlert]’in, kullanıcının söz konusu ürünün faydalarını ve sınırlamalarını anlaması bağlamında kullanılması gereken bir araç olduğunu düşünüyorum” diye ekliyor.

Stevenson evde test konseptinin teoride iyi olduğuna inanıyor. “Test, eğer bir kene bulursanız, bunun kanıtı var mı?” Borrelia burgdorferi içinde mi?” diyor. Ancak pratikte şunu ekliyor: “Aslında bunlar belirleyici değil: Bir kişide Lyme hastalığı var mı?” Sadece hakkında Yüzde 1 ila 5 Kene ısırıklarının sayısı aslında Lyme hastalığına neden olur.

Ne olursa olsun, LymeAlert gibi bir evde test kullanmak, kene istilasına uğramış bölgelerde yaşayanlara gönül rahatlığı sağlayabilir. Ayrıca testin mevcut olduğunu bilmek, daha iyi çevresel farkındalık için de tetikleyici olabilir.

Machtinger, “Bu ev testlerini bu şekilde yapıyorsak, gözetime potansiyel olarak yardımcı olabilir” diyor. “Ve testi getirirseniz ve testin pozitif çıktığını söylerseniz, bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla paylaşılacak bilgiler sunuyor.”