Medicare Advantage planlarında azalma: Açık kayıt dönemi öncesinde sigortacılar piyasadan çekiliyor

Ekim’in 15’inden itibaren Medicare programının yıllık açık kayıt döneminin başlamasıyla, büyük sağlık sigortası şirketlerinin pazarlardan ayrılması ve 2027 plan yılı öncesi ilçe bazlı ağlarını daraltması nedeniyle Medicare Advantage seçenekleriyle karşılaşacak Medicare yararlanıcılarının elindeki plan sayısı azalacak.

KFF’nin aktardığı bilgilere göre, 2027 için tipik bir Medicare yararlanıcısı 28 Medicare Advantage reçeteli ilaç planından seçim yapabilecek; bu sayı 2026’daki 32’in altında. Reçeteli ilaç kapsamı olan ve olmayan tüm Medicare Advantage planları dahil edildiğinde ortalamadaki bir yararlanıcı 35 plandan, 2026’da olduğu gibi 39’dan seçim yapamayacak; bunun yerine 35 plans seçebilecek. Açık kayıt dönemi Aralık’ın 7’sine kadar sürecek ve kapsama Ocak’ın 1’i, 2027’de başlayacak.

Gerileme piyasadaki en büyük sigortacıların arasında yoğunlaşıyor. UnitedHealth Group $UNH +1.76%, 228 ilçeden ayrılırken yalnızca 9 yeni ilçe kazanırken, Humana $HUM +12.39% 62 ilçeden ayrılarak 4’üne giriyor. Health Care Service Corporation herhangi bir sigortacı arasında en fazla ilçeden — 498 — ayrılıyor ve hiç yeni ilçe açmıyor. Centene $CNC +1.83% 359 ilçeden ayrılıp 15’ine giriyor. İki sigortacı, Group 1001 ve Molina Healthcare ise tamamen Medicare Advantage reçeteli ilaç pazarından çıkıyor; KFF böyle buldu.

Bu ay başlarında UnitedHealth Group ve Humana birlikte bir milyondan fazla yaşlıyı kapsayan planları durduracaklarını açıkladı. Humana kesintilerinin yaklaşık 600.000 üyeyi etkileyeceğini belirtirken, UnitedHealth yaklaşık 390.000 üyenin kaldırılan planlarda olduğunu onayladı. UnitedHealthcare Başkanı Bobby Hunter, değişiklikleri “fonlama baskıları, yükselen tıbbi maliyetler, rising ilaç maliyetleri ve artan kullanım” olarak açıkladı.

Genel kayıt için Medicare Advantage reçeteli ilaç planının olmayacak yararlanıcı sayısı büyüyor. 193 ilçede 2027’de böyle bir seçenek olmayacak; bu sayı 2026’daki 123 ilçeden fazla ve 638.000 kişiyi etkiliyor, önceki yıla göre 399.000’e karşı. Bu ilçeler 16 eyalette ve birkaç ABD bölgesinde yayılıyor. Alaska, tarihsel olarak genel kayıt için az veya hiç Medicare Advantage planı olmayan bir yer olarak, 2027’de tekrar hiçbir plan olmadan kalacak.

Yerel düzeydeki daralmalara rağmen ulusal kapsam geniş kalmaya devam ediyor. Centers for Medicare & Medicaid Services söyledi Medicare yararlanıcılarının yüzde 99’unun en az bir Medicare Advantage planına erişimi olacağını ve yüzde 97’inin 10 veya daha fazla seçeneğe erişimi olduğunu. Ülke genelinde CMS verileri, Medicare Advantage planlarının toplam sayısının 2026’daki 5.553’ten 2027’de yaklaşık 5.532’ye yavaşça düştüğünü gösteriyor. Tüm Medicare Advantage planları üzerindeki ağırlıklı ortalalık aylık primin 2026’daki 14,37 dolardan 2027’de 12,00 dolara düşmesi bekleniyor; bu yüzde 16,5’lik bir azalma.

Planları kaldırılan yararlanıcılar sigortacılarından yenilenmeyecek bildirimleri alacak. Etkilenenler Medicare Plan Finder’ı kullanarak Medicare.gov üzerinden veya 1-800-MEDICARE’ı arayarak 2027 seçeneklerini karşılaştırabilir.