Bilim insanlarına göre, yoğun psikolojik destekle birlikte kullanıldığında bu ilaç, yeme bozukluğuyla ilişkili katı düşünce kalıplarını gevşetebilir; ancak araştırmacılar bunun “sihirli bir panzehir” olmadığını vurguluyor.
“Büyülü mantarlar” olarak bilinen psilosibin içeren maddelerin psikolojik etkilerini araştıran bir çalışmada, bazı anoreksi hastası katılımcılar beklenmedik bir şey talep etti: yemek. Imperial College London’daki bilim insanlarının liderliğindeki bu çalışma, güçlü bir psikedelik maddenin yeme bozukluğunun tedavisinde kullanılıp kullanılmayacağını araştırmayı amaçlıyordu; bu durum genellikle hastaların tükettikleri yiyecek miktarını kısıtlamasına yol açar.
Diğer çalışmalarda, böyle bir talep dikkati dağıtan bir unsur olarak görülebilir ve araştırmacılar bunu cesaretlendirmeyebilirler. Ancak Jennifer Danby, çalışmanın baş terapisti, “Yeme bozukluklarında, insanların odada yiyeceklerle deney yapmasına izin vermek çok önemliydi. Bazen insanlar bir şeyler tadabilir ve ‘Açken yemek iyi geliyor’ veya ‘Normalde yemediğim bir şeyi yemenin de güzel olduğu’ gibi düşüncelere sahip olabiliyorlardı. Biz aktif olarak insanların yiyecekle olan ilişkilerini destekliyorduk.”
8 Temmuz’da The British Journal of Psychiatry‘de yayınlanan çalışmanın sonuçları, psilosibinin yoğun psikolojik destekle birlikte kullanıldığında, yeme bozukluklarıyla mücadelede hastalara yardımcı olabileceğine dair önceden bir kanıt sunuyor. Altı haftalık tedavi süresinin sonunda, 21 katılımcının 18’inde yeme bozukluğu semptomlarında iyileşme gözlemlendi.
“Şu anda kullandığımız tedavilerin hiçbiri yeterince etkili değil ve bu durum birçok insanı etkiliyor,” diyor Danby. Psikedelik maddeler, psikiyatrideki en zor tedavi edilebilir durumlardan birine çözüm sunabilecek yeni bir seçenek olabilir.
Psilosibin, daha önce depresyon, travma sonrası stres bozukluğu, alkol bağımlılığı ve anksiyete için yapılan klinik çalışmalarda umut vadeden sonuçlar vermişti. Bu deneylerde, katılımcılar genellikle rehberli oturumlarda bir veya birkaç doz ilaç alırlar; terapistler ise öncesinde hazırlık yaparak, deneyimlerini anlamalarına yardımcı olurlar.
Önemli Bilgiler: Büyülü Mantarlar
- Psilosibin, 200’den fazla mantar türü tarafından üretilir.
- Amerika Birleşik Devletleri’nde Schedule I uyuşturucu olarak sınıflandırılır; ancak Oregon 2020 yılında ve Colorado 2022 yılında, kontrollü, tıbbi ortamlarda kullanımını yasal hale getiren iki eylettir.
Psikiyatristler ve nörobilimciler, psikedelik maddelerin hangi diğer durumların tedavisinde kullanılabileceği konusunda sıklıkla spekülasyon yapmaktadır. Anoreksi nervoza, uzun zamandır potansiyel bir aday olmuştur: 1959’da bir Fransız psikiyatrist, psilosibin kullanarak anoreksi hastası bir kadını tedavi ettiğini bildirmişti ve 2023 yılında yapılan Amerikan pilot çalışması, psilosibinin on kadın anoreksi hastasının bazı semptomlarında iyileşmelere yol açtığını göstermiştir. Ancak bu çalışma, şimdiye kadar yayınlanan en büyük klinik çalışma olup, önümüzdeki yıllarda daha büyük çalışmaların yapılmasına teşvik edecektir.
Danby’e göre, psilosibin, anoreksi’nin tanımlayıcı özelliklerinden birini tedavi etmek için uygundur: katı düşünce kalıpları. Hastalar genellikle yiyecek ve egzersiz konusunda esnek olmayan kurallar geliştirirler, belirsizliklere tahammül edemezler ve hastalığın olmadığı bir yaşamı hayal etmekte zorlanırlar. “Genellikle insanların çok siyah-beyaz düşünme eğilimindedir,” diyor Danby. Psikedelik maddeler ise tam tersi şekilde, “insanların farklı şekillerde düşünmesine, farklı bakış açıları görmesine, içgörü geliştirmesine olanak tanır.” Bu tür bir esnekliğin bile geçici olarak sağlanması, hastaların iyileşmeye daha açık hale gelmesini sağlayabilir.
Psilosibinin depresyon hastalarında katı düşünce kalıplarını bozabileceği yönündeki ilk çalışmalar, Avustralya’daki Monash Üniversitesi’nde fizyoloji araştırmacısı olan Claire Foldi‘nin dikkatini çekmişti. O, anoreksi modellemesi için kullandığı ratlarda da benzer şekilde esnek olmayan davranışlar gözlemlemiştir. “Bu durumun fark edilmesi zordu,” diyor. Foldi, psikedelik maddelerin sadece genel olarak psikiyatrik rahatsızlıklara iyi geldiği varsayımının ötesinde, bu maddenin bilişsel katılığı farklı bozukluklarda hedefleyebileceğini düşünmüştür.
Foldi, psilosibinin hastaların “tedavi için gerekli olan bilişsel esnekliği veya karar verme becerilerini geliştirebileceğini” önermiştir. O ve ekibi, 2024 yılında bir çalışmada, bu olasılığı rat grupları üzerinde test etmiştir. Ratlar, yiyeceklerini kısıtlanmış ve koşu tekerleğine erişimlerinin sınırlandırıldığı bir ortamda tutulmuş ve bu durum anoreksi semptomlarını modellemek için kullanılmıştır. Bir grupta, psilosibin ratların ağırlıklarını korumasına yardımcı olurken, ikinci bir grupta ilaç, araştırmacıların yiyecek ödülü sağlayan eylemi değiştirdiğinde, kemirgenlerin uyum yeteneğini geliştirdi; bu durum, bilişsel esnekliğin deneysel bir ölçüsüdür.
Ancak psilosibinin insanlarda anoreksi hastalarının tedavisinde etkili bir yöntem olup olmadığı henüz kesin olarak kanıtlanmamıştır. “Kemirgenlerde yapılan çalışmalar, psilosibin’in anoreksi hastalarının beyinlerini nasıl etkileyebileceğine dair mekanizmalar ortaya koyar,” diyor Foldi. “İnsan deneyleri ise bu etkinin ne kadarının çevresel faktörlere bağlı olduğunu gösterir.”
Bu çalışma, üç yıldan uzun süredir anoreksi teşhisi konmuş ve önceki tedavilere rağmen uzun vadeli iyileşme sağlayamamış 21 kadını dahil etmiştir. Her katılımcı, bir aile üyesi veya yakın arkadaşından destek alması ve Birleşik Krallık’taki kamu tarafından finanse edilen sağlık sistemi olan National Health Service’in uzman yeme bozukluğu hizmetlerinden yararlanması gerekmektedir.
Katılımcılar, psilosibin oturumlarına hazırlanmak için bir dizi görüşme ve yüz yüze toplantıya katılmışlardır. Anoreksi genellikle kontrolü ifade eden bir durum olduğundan, psikedelik deneyimler ise terk etmeyi gerektirebilir; bu nedenle güçlü bir terapötik ilişki kurmak önemlidir, diyor Danby.
Psilosibin oturumları üç seansta gerçekleşmiştir ve her seans arasında iki haftalık aralar verilmiştir. Katılımcılar, ilk seansta 1 miligram sentetik psilosibin alarak başlamışlar, ardından diğer iki seansta 25’er miligram almışlardır. Her seferinde, kadınlar gözlerini kapatmış ve özel olarak hazırlanmış bir çalma listesi eşliğinde kulaklık takmıştır.
Katılımcıların deneyimleri büyük ölçüde farklılık göstermiştir. Danby’e göre, bazıları içe dönük olmuş ve çok az müdahale gerektirirken, diğerleri korkmuş ve sürekli destek veya fiziksel temas ihtiyacı duymuştur. Terapistler, hastaları belirli bir sonuca yönlendirmek yerine, onların ihtiyaçlarına göre hareket etmişlerdir. “Biz insanların her deneyimden ne elde etmelerini istediğimiz konusunda bir ajandanız yoktu; bu tamamen onlara bırakılmıştı,” diyor Danby.
Psikedelik uygulamalarında, hastalar genellikle duygularla yüzleşmeye teşvik edilirler; korku veya panik ortaya çıktığında, bu duygunun peşinden giderek nereye götüreceğini görmeleri önerilir. Ancak anoreksi hastaları için, bu yaklaşım tanıdık ve karşı üretken bir dinamik oluşturabilir. Hastalık, bir hayatta kalma stratejisi olarak işlev görebilir ve klinisyenlerin hastaların kontrolü bırakmalarını ne kadar çok teşvik ederse, o kadar sıkı tutunabilirler. “Biz bunun bir mücadeleye dönüşmesini istemedik,” diyor Danby.
Bu nedenle terapistler, katılımcıları direnç duygularını incelemeye veya hatta bu duyguları daha yoğun hissetmeye teşvik etmişlerdir. “Neden bu dirence bakmıyoruz? Neden bu duyguyu daha yakından inceliyoruz?” diye sorduklarını hatırlıyor Danby. Örneğin, birisi “Çok korkuyorum” dediğinde, “Peki, bu korkuyu keşfedelim” diyebilirlerdi.
Oturumların ardından, katılımcılar terapistleriyle deneyimlerinden elde ettikleri içgörüleri tartışmış ve bu içgörülerlerin günlük yaşamlarına nasıl yansıtılabileceğini araştırmışlardır. Anoreksi, bir hastanın hayatının merkezinde yer alabilir, özellikle de uzun süreli vakalarda. Etkili tedaviler, hastaların hastalığın etrafında inşa ettikleri alışkanlıkları ve tutumları yavaş yavaş yeniden yazmalarına yardımcı olmaya odaklanır. Psilosibin hastaların değişime daha açık hale gelmesine yardımcı olabilir ve iyileşme için yeni yönler önerebilir; ancak hastalar, bu değişimleri desteklemeye hazırlanan ailelere ve klinik ekiplere dönmezlerse, bu fırsat hızla kaybolabilir, diyor Danby.
Sonuçlar, bu karmaşık yolculuğu yansıtmaktadır. Neredeyse tüm katılımcılar başlangıçta semptomlarda iyileşme göstermiş ve genel olarak, semptomlar bir yıl sonra bile daha düşük seviyelerde kalmıştır. Katılımcılar, hastalığın ciddiyetini kabul etmeye ve iyileşmeyi düşünmeye daha istekli olduklarını bildirmişlerdir.
Ancak iyileşmeler katılımcılar arasında değişiklik göstermiştir ve her zaman sürdürülebilir olmamıştır. Hastaların vücut kitle indeksleri (VKİ), izlenen altı hafta boyunca anlamlı bir şekilde değişmemiştir; ancak bu, çalışmanın amacı değildi ve çalışma, beslenme müdahalesi veya ağırlık restorasyonuna odaklanmamıştır. Çoğu yan etki hafif veya orta şiddettedir; baş ağrısı ve mide bulantısı en yaygın olanlardır. Bir katılımcı, dozdan yedi ve dokuz ay sonra iki kez intihar girişimi yapmıştır; ancak araştırmacılar, bu girişimlerin psilosibin ile ilişkili olmadığı sonucuna varmışlardır, çünkü anoreksi hastalarında zaten yüksek bir intihar oranı bulunmaktadır.
Bu çalışma, katılımcı havuzunun düşük çeşitliliği (16’sı beyaz ve İngiliz) ve ayrıca ayrı bir plasebo veya kontrol grubu olmaması nedeniyle sınırlıdır; bu da yaklaşık 50 saatlik terapötik temasın etkisini anlamayı zorlaştırmaktadır.
“Daha geniş ve daha çeşitli bir popülasyona nasıl uygulanabileceğini değerlendirmek için ek araştırmalar yapılması gerekmektedir,” diyor Hannah Douglass, çalışmanın baş yazarı ve çalışma sırasında Imperial’da doktora öğrencisi olan kişi, yaptığı açıklamada. Sonuçların umut verici ancak önleyici olduğunu belirtiyor.
Danby, bu maddenin “sihirli bir panzehir” olarak düşünülmemesi gerektiği konusunda uyarıyor. “Psilosibin alıyorsunuz ve kronik anoreksi ile yaşıyorsunuz. Hala açlık hissettiğiniz vücutta uyanıyorsunuz ve aşmanız gereken büyük engeller var,” diyor. Hastaların bile en küçük iyilikleri elde etmek için mücadele ettikleri bir dönemde, bu tür küçük adımlar atılması zordur.
“Hatta biraz daha fazla esneklik bile iyi bir şeydir,” diyor Danby. Bu tür değişiklikleri ne kadar çok teşvik edersek, o kadar iyi olur.
Why Psychedelic Drugs May Become a Key Treatment for PTSD and Depression
May 3, 2022
See How the Brain Responds to Psychedelic ‘Magic Mushrooms’
July 22, 2024
A Lesser-Known Psychedelic Drug Shows Promise for PTSD Treatment
January 9, 2024
Psychedelic ‘Magic Mushroom’ Ingredient Could Help Treat Alcohol Addiction
August 26, 2022
[[LINK_31: Are Psychedelics the Future of Eating Disorder Treatment?]]
November 17, 2023
Kaynak: smithsonian
