Psilotsin, Anoreksi Tedavisinde Yardımcı Olabilir Mi? Küçük Bir Klinik Çalışma, Psikedeliklerin Hastaları Dönüşüme Daha Açık Olmaya Teşvik Edebileceğini Söylüyor

“Sihirli mantarlardaki” psikoaktif bileşik olan psilosibin ile yapılan terapi seanslarının ortasında, anoreksi teşhisi konan bazı araştırma katılımcıları beklenmedik bir şey istedi: yiyecek. Imperial College London’daki bilim insanları tarafından yürütülen deneyde, güçlü psychedelic’in yeme bozukluğunu tedavi etmek için kullanılıp kullanılamayacağı araştırılıyordu; bu da genellikle hastaların tükettikleri yiyecek miktarını sınırlamasıyla sonuçlanıyor.

Diğer çalışmalarda böyle bir istek dikkat dağıtıcı olarak görülebilir ve araştırmacılar bunu caydırabilir. “Ama yeme bozukluklarında” diyor Jennifer DanbyDenemenin baş terapisti, “İnsanların odada yemek denemesine izin vermek gerçekten önemli bir parçaydı. Bazen bir şeyin tadına bakıp şöyle düşünebiliyorlardı: ‘Ah, acıktığımda yemek yemek iyi bir duygu’ veya ‘Genellikle yemediğim bir şeyi yememe izin vermek iyi bir duygu.’ İnsanların yemekle olan ilişkisi üzerinde aktif olarak çalışıyorduk.”

Küçük denemenin sonuçları, 8 Temmuz’da yayınlandı. İngiliz Psikiyatri Dergisipsilosibinin yoğun psikolojik destekle eşleştirildiğinde hastaların yeme bozukluklarıyla baş etmelerine yardımcı olabileceğine dair ön kanıtlar sunuyor. Altı haftalık tedavi süresinin sonunda 21 katılımcıdan 18’inde yeme bozukluğu belirtilerinde iyileşme görüldü.

Yeme bozukluğu olan insanlarla 15 yılı aşkın süredir çalışan Danby, “Şu anda sahip olduğumuz hiçbir tedavi yeterli insan için yeterince etkili değil” diyor. Çalışma, psychedelics’in psikiyatrinin tedavisi en zor koşullarından birine yönelik yeni bir seçenek sunabileceğini ima ediyor.

Psilosibin daha önce klinik çalışmalarda umut verici sonuçlar elde etmişti depresyon, travma sonrası stres bozukluğu, alkol kullanım bozukluğu Ve endişe. Bu deneyler sırasında, katılımcılar genellikle rehberli seanslar sırasında ilacın bir veya birkaç dozunu alırlar; terapistler önceden hazırlık yapar ve daha sonra deneyimleri hakkında konuşmalarına yardımcı olur.

Psikiyatristler ve sinirbilimciler, psikedeliklerin tedavi etmek için kullanılabileceği diğer durumlar hakkında sıklıkla spekülasyon yapıyorlar. Anoreksiya nervoza uzun süredir adaydı: 1959’da Fransız bir psikiyatrist rapor edildi anoreksiya hastası bir kadını psilosibin kullanarak tedavi etmek ve 2023 Amerikan pilot çalışması psilosibinin, anoreksi olan on kadın katılımcının hepsinde olmasa da bazılarında iyileşmelerle ilişkili olduğunu buldu. Ancak son araştırma şu anda türünün yayınlanmış en büyük klinik çalışmasıdır ve muhtemelen önümüzdeki yıllarda daha büyük denemeleri teşvik edecektir.

Danby’ye göre psilosibin, anoreksinin tanımlayıcı özelliklerinden biri olan katı düşünmeyi tedavi etmek için çok uygundur. Hastalar genellikle yemek ve egzersiz konusunda esnek olmayan kurallar geliştirir, belirsizliği tolere etmekte zorlanır ve bu bozukluğun olmadığı bir hayat hayal etmekte zorlanırlar. Danby, “Genellikle insanlar oldukça siyah-beyaz düşünüyor” diyor. Psikedelikler ise tam tersine “düşünme, olayları farklı şekillerde görme, farklı bakış açılarına sahip olma ve içgörü sahibi olma yeteneğini geliştirebilir” diye ekliyor. Bu kalıpların geçici olarak gevşemesi bile hastaları iyileşmeye daha açık hale getirebilir.

İlk psilosibin çalışmaları, ilacın depresyon hastalarında katı düşünceyi bozabileceğini öne sürdüğünde, Claire FoldiAvustralya’nın Monash Üniversitesi’nden fizyoloji araştırmacısı, anoreksiyi modellemek için kullandığı farelerde gözlemlenen esnek olmayan, kurallara bağlı davranışlarla bir paralellik gördü. “Örtüşmeyi göz ardı etmek zordu” diyor. Foldi, “psilosibinin genel olarak psikiyatrik hastalıklara yardımcı olduğunu” varsaymanın ötesinde, neden bu da olmasın, ilacın çeşitli bozukluklardaki bilişsel katılığı hedef alabileceğini öne sürdü.

Foldi, psilosibinin anoreksi hastalarında “terapötik bir etki için gerekli olan bilişsel esneklik veya karar vermede iyileşmeler” sağlayabileceğini öne sürdü. bir 2024 araştırmasıekibi bu olasılığı dişi farelerden oluşan gruplarda test etti. Farelerin yiyeceklerini kısıtladılar ve gönüllü olarak çalışan bir tekerleğe erişmelerine izin verdiler. anoreksi belirtilerini modelleyin. Bir grupta psilosibin farelerin kilolarını korumalarına yardımcı oldu. İkinci grupta ise ilaç, araştırmacılar hangi eylemin yiyecek ödülü ürettiğini değiştirdiğinde kemirgenlerin uyum sağlama yeteneğini geliştirdi; bu, bilişsel esnekliğin deneysel bir ölçüsüdür.

Bununla birlikte, psilosibinin insanlarda anoreksiya için etkili bir tedavi olduğu henüz kesin olarak gösterilmemiştir. Foldi, “Kemirgen çalışmaları, maddenin anoreksi hastalarının beyinlerini nasıl etkileyebileceğine ilişkin mekanizmalar oluşturuyor” diyor. “İnsan denemeleri, etkinin ne kadarının çevredeki psikolojik yapıya bağlı olduğunu ortaya koyuyor.”

Son klinik araştırmaya, anoreksisi üç yıldan fazla (ortalama 11 yıl) devam eden ve daha önceki tedaviye rağmen uzun süreli iyileşme yaşamayan 21 kadın dahil edildi. Her katılımcının destek için bir aile üyesini veya yakın arkadaşını görevlendirmesi ve Birleşik Krallık’ta kamu tarafından finanse edilen sağlık sistemi olan Ulusal Sağlık Hizmetinin yeme bozukluğu konusunda uzman bir servisinin bakımı altında olması gerekiyordu.

Onlara hazırlanmak için psilosibin seanslarıKatılımcılar bir psikiyatrist ve terapistle bir dizi aramayı ve yüz yüze görüşmeleri tamamladılar. Danby, anoreksiyanın çoğunlukla kontrole odaklandığını, halbuki psikedelik deneyimlerin insanların kontrolü teslim etmesini gerektirdiğini, dozlamadan önce güçlü bir terapötik ittifak kurmaya çalışmanın gerekli olduğunu söylüyor.

Dozajlamanın kendisi üç kez gerçekleştirildi oturumlar, her biri iki hafta arayla. Katılımcılar ilk seansta bir miligramlık sentetik psilosibin dozuyla başladılar ve ardından kalan iki seansın her birinde 25 miligramlık bir doz izlediler. Her seferinde kadınlar göz maskeleriyle uzandılar ve kulaklıklarla özel olarak tasarlanmış bir çalma listesini dinlediler. Seans sırasında ulaşmak istedikleri bir hedefle girdiler ama terapistler, uyuşturucu onları beklenmedik bir yöne götürebileceği için onları bunu hafife almaya teşvik etti.

Katılımcıların deneyimleri önemli ölçüde farklılık gösteriyordu. Danby’ye göre bazıları içe dönüktü ve çok az müdahaleye ihtiyaç duyuyordu; diğerleri korktu ve sürekli güvenceye veya fiziksel desteğe ihtiyaç duydu. Terapistler, hastaları önceden belirlenmiş bir içgörüye yönlendirmek yerine onları takip ediyordu. Danby, “İnsanların her deneyimden ne elde etmesini istediğimiz konusunda bir gündemimiz yoktu” diye ekliyor. “Bu onlara çok şey kalmıştı.”

Psikedelik uygulamada hastalar sıklıkla tavsiye edilir ilacın etkilerine “girip geçmek” – eğer korku ya da panik ortaya çıkarsa, bu duyguya teslim olmaları ve bunun nereye varacağını görmeleri teşvik edilir. Ancak anoreksiya hastaları için bu yaklaşım tanıdık ve verimsiz bir dinamiği yeniden üretebilir. Danby, hastalığın bir hayatta kalma stratejisi olarak işlev görebileceğini ve klinisyenlerin hastaları kontrolü bırakmaya ne kadar zorlarsa, o kadar sıkı tutunabileceklerini söylüyor. “Bunun bir savaşa dönüşmesini istemedik” diyor.

Bu nedenle terapistler katılımcıları dirençli duyguları incelemeye, hatta onları daha yoğun hissetmeye çalışmaya teşvik etti. Danby, “‘Neden direnişe yönelmiyoruz? Neden onun altına bakmıyoruz?” diye sorduğunu hatırlıyor Danby. “Birisi ‘Gerçekten korkuyorum’ dediğinde ben de ‘Tamam, hadi korkuyu keşfedelim’ diyebilirim.”

Seansların ardından katılımcılar, deneyimlerinden elde edilen içgörüleri tartışmak ve bunların günlük yaşamlarına nasıl aktarılabileceğini keşfetmek için terapistleriyle buluştu. Anoreksiya, özellikle uzun süreli vakalarda hastanın yaşamının merkezi haline gelebilir. Etkili tedaviler, insanların hastalık etrafında oluşturulan alışkanlıkları ve tutumları kademeli olarak yeniden yazmalarına yardımcı olmaya odaklanır. Psilosibin hastaları değişime daha açık hale getirebilir ve iyileşme için yeni yönler önerin. Ancak Danby, hastalar ailelerine dönmedikçe ve bu geçici değişiklikleri desteklemeye hazırlanan klinik ekiplerine dönmedikçe bu açıklığın hızla kapanabileceğini söylüyor.

Sonuçlar bu karmaşık gidişatı yansıtıyor. Neredeyse tüm katılımcılar semptomlarda başlangıçta iyileşme gösterdi ve grup genelinde, kendilerinin bildirdiği semptomlar bir yıl sonra daha düşük kaldı. Katılımcılar hastalıklarının ciddiyetini kabul etmeye ve iyileşmeyi düşünmeye daha istekli olduklarını bildirdiler.

Ancak iyileştirmeler katılımcılar arasında değişiklik gösterdi ve her zaman sürdürülmedi. BMI’leri, izlendikleri altı hafta boyunca anlamlı bir şekilde değişmedi, ancak amaç bu değildi; deneyde herhangi bir beslenme müdahalesi ya da kilo restorasyonuna açık bir odaklanma yer almıyordu. Yan etkilerin çoğu hafif veya orta şiddetteydi; baş ağrısı ve mide bulantısı en yaygın olanlardı. Bir katılımcı, dozlamadan yedi ve dokuz ay sonra iki kez intihara teşebbüs etti; ancak anoreksiya hastalarında intihar oranları başlangıçta zaten yüksek, ve araştırmacılar, girişimlerin psilosibin ile ilgili olma ihtimalinin düşük olduğu sonucuna vardı.

Çalışma, katılımcı havuzunun çeşitliliğinin düşük olması (21 katılımcıdan 16’sı beyaz ve İngiliz) ve ayrıca ayrı bir havuzun olmaması nedeniyle sınırlıdır. plasebo veya kontrol grubu, bu da katılımcıların aldığı yaklaşık 50 saatlik terapötik temasın etkisini çözmeyi zorlaştırıyor. 

“Bu bulguların daha geniş ve daha çeşitli bir nüfusa nasıl uygulanabileceğini değerlendirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.” Hannah DouglassÇalışma sırasında makalenin baş yazarı ve Imperial’de doktora öğrencisi olan Dr. ifade. Sonuçları cesaret verici ancak ön hazırlık olarak nitelendiriyor.

Danby, ilacın sihirli bir hap olarak düşünülmemesi konusunda uyarıyor. “Psilosibin alıyorsunuz ve kronik anoreksiyanız var. Hala yetersiz beslenmiş bir vücutta uyanıyorsunuz ve tırmanacak devasa dağlar var” diyor. Hastaların iyilik hallerini iyileştirecek ve iyileşmeye yönelik küçük adımları işaretleyecek minimal alışkanlıklar bile oluşturması zordur. Semptomlarda ani bir iyileşmeyi tetiklemek yerine, psilosibinin faydası, hastaların üşüdüklerinde palto giymelerine izin vermek gibi “mikro” değişikliklerle ilerleme kaydedebilecekleri bir pencere açmasında yatıyor olabilir.

Psilosibin’in bu açıklığı güvenilir bir şekilde oluşturup oluşturamayacağını belirlemek için daha büyük, kontrollü çalışmalara ihtiyaç duyulacaktır. Danby, “Biraz daha fazla esneklik bile iyi bir şey” diyor.