2026 yılının başında yaklaşık bir milyon Amerikalı, saÄŸlık sigortası için yeni seçenekler aramaya baÅŸladı. CVS Health’in Aetna yan kuruluÅŸu, 17 eyaletteki Obamacare (Affordable Care Act) pazarından çekildi ve en azından bir düzine baÅŸka sigorta ÅŸirketi de gelecek yıl plan satmayı durduÄŸunu duyurdu. Bu durum, yüz binlerce insanın baÅŸka yerlerde saÄŸlık hizmeti bulmak zorunda kalmasına neden oluyor.
Bu durum tesadüfi deÄŸil. 2025’in sonunda artırılmış federal sübvansiyonlar sona erdiÄŸinde, primler yükseldi ve daha saÄŸlıklı sigortalılar kapsamı bıraktı. Sigorta ÅŸirketleri kendilerini daha küçük, daha hasta bir grup insana hizmet verirken buldu ve birer birer pazar yerinden çekilme kararı aldılar. Ä°ÅŸlerin artık yürümediÄŸi açıktı.
Teksas’ta iki yılda üç sigorta ÅŸirketi kaybolurken, Oregon’da durum daha da kötüleÅŸti. Obamacare kapsamına bağımlı milyonlarca insan için her bir ayrılık, piyasada kalan sigortaların fiyatları düşük tutma nedenlerini azaltıyor.
Piyasadan çekilen her sigorta ÅŸirketinin yarattığı boÅŸluÄŸu doldurmak zor. ÖrneÄŸin, 165 ilçede sadece bir sigorta ÅŸirketi Obamacare planı satarken, bu sayı geçen yıl 93’tü. Kalan sigorta ÅŸirketlerinin de saÄŸlayıcı aÄŸları daralıyor ve hastalar için doktor deÄŸiÅŸtirmek anlamına gelebiliyor.
CVS Health ilk büyük ayrılık yapan ÅŸirketlerden biriydi. Aetna’nın pazar yerindeki sigortalılarının tıbbi faturaları, topladığı primlerden daha fazla çıktı ve CVS, ACA planlarında 2025 yılında 400 milyon dolara kadar zarar bekliyordu. Bu, Aetna’nın üçüncü kez pazar yerinden çekilme giriÅŸimiydi: Daha önce 2017’de çekilmiÅŸ, 2022’de geri dönmüştü.
Cigna da Nisan ayında piyasadan çekildiğini duyurdu. Şirketin pazar yeri sigortalı sayısı bir yılda %17 azalırken, şirketin başkanı ve yeni CEO Brian Evanko, analistlere büyüme için hiçbir sürdürülebilir yol olmadığını söyledi. Cigna, faaliyet gösterdiği 11 eyaletten tamamen çekilecek ve yaklaşık 369.000 sigortalının başka seçenekler aramasına neden olacak.
Oregon’da durum daha da karmaşık. PacificSource ve Providence gibi büyük ÅŸirketlerin de piyasadan çekilmesi, hastalar için doktor bulmayı zorlaÅŸtırıyor. Bu ÅŸirketler, ulusal ölçekte faaliyet gösteren rakiplerin saÄŸlayamadığı fiyat avantajlarına sahip olamıyorlar.
Teksas’ta da benzer bir durum yaÅŸanıyor. Baylor Scott & White gibi saÄŸlık sistemleri de piyasadan ve Medicaid’den çekilerek yaklaşık 100.000 sigortalının baÅŸka seçenekler aramasına neden olacak.
Mevcut durumda, yeni sigorta şirketlerinin piyasaya girmesi, ayrılanların yerini tam olarak dolduramayacak. Bu durum, sağlık hizmetlerine erişimi zorlaştırabilir ve maliyetleri artırabilir.
Sigortalılar için en iyi çözüm, mevcut seçenekleri dikkatlice değerlendirmek ve ihtiyaçlarına uygun bir plan bulmak olabilir. Ancak, piyasadaki daralma ve fiyatlardaki artış, bu süreci daha da karmaşık hale getirebilir.
OKUR YORUMLARI (1)